Nefroma mesoblástico congénito: reporte de caso / Congenital Mesoblastic Nephroma: Case Report

El nefroma mesoblástico congénito (NMC), es el tumor renal más frecuente en recién nacidos e infantes menores de 3 meses. Se presenta el caso clínico de una paciente menor de 3 meses, con diagnóstico prenatal, referido de manera oportuna para evaluación y manejo la Institución. El NMC es un tumor de baja incidencia. El diagnóstico precoz así como la excéresis completa del tumor son predictores de buen pronóstico, como en el caso de nuestra paciente.

Congenital mesoblastic nephroma (CMN) is the most frequent renal tumor in newborns and infants. under 3 months. The clinical case of a patient younger than 3 months, with prenatal diagnosis, referred in a timely manner for evaluation and management by the Institution is presented. CMN is a low incidence tumor. Early diagnosis as well as complete excision of the tumor are predictors of good prognosis, as in the case of our patient.

Características clínico-quirúrgicas de la atresia esofágica en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima, Perú. 2015-2017 / Clinical-surgical characteristics of esophageal atresia in the National Institute of Children's Health San Borja, Lima, Peru. 2015-2017

RESUMEN Objetivo : Describir las características clínico-quirúrgicas y sociodemográficas de pacientes con atresia esofágica (AE) del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) 2015-2017. Material y métodos : Estudio observacional descriptivo de casos con AE 2015-2017. Los datos se procesaron y analizaron en el programa SPSS v20, las variables cualitativas fueron expresadas en frecuencias absolutas y relativas. Resultados : Se analizaron 74 casos con AE, 55,4% (n=41) fueron de sexo masculino. Según edad gestacional 45 a término, 28 pre-término y un post-término. El 59,5% tuvieron peso adecuado al nacer. 28,4% tuvieron control prenatal (CPN) completo y 68,9% no tuvieron diagnóstico prenatal de AE. La atresia con fistula traqueo-esofágica (FTE) distal fue la más frecuente con 74,3% (n=55). Se presentó sialorrea en 55 pacientes (74,3%) y disnea en 54 (72,9%). Predominaron las malformaciones cardiacas en el 27,1%, seguida por digestivas 20,3% y genitourinarias 17,6%. Solo 26 tuvieron síndromes asociados, VACTERL en 12 casos. La anastomosis termino-terminal y cierre de fistula se realizó en 55 pacientes (74,3%). 48 presentaron complicaciones tempranas, predominando sepsis (20,3%) y 46 complicaciones tardías, siendo reflujo gastroesofágico el más frecuente 29,7%. La mortalidad fue 10,8%. Conclusiones : La mayoría fue de sexo masculino, a término, con adecuado peso al nacer y sin CPN. La AE con FTE distal fue la más frecuente. Sialorrea y disnea fueron los síntomas predominantes y malformaciones cardiacas y digestivas las más asociadas. La anastomosis término-terminal y cierre de fístula fue la técnica más frecuente, como complicaciones sepsis y reflujo gastroesofágico. La mortalidad fue baja.

ABSTRACT Objective : Describe the clinical-surgical and sociodemographic characteristics of patients with esophageal atresia (EA) of the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) during 2015-2017. Material and methods : Descriptive observational study of cases with EA 2015-2017. The data was processed and analyzed in the SPSS v20 program, the absolute and relative frequency distributions were expressed in tables. Results : 74 cases with AE were analyzed, 55.4% (n=41) were male. According to gestational age, 45 were at term, 28 pre-term and one post-term. 59.5% had adequate weight at birth. Only 28.4% had complete prenatal care (CPN). 68.9% did not have a prenatal diagnosis of AE. Atresia with distal tracheoesophageal fistula (TEF) was the most frequent in 74.3% (n=55). Hypersalivation occurred in 55 patients (74.3%), followed by dyspnea in 54 (72.9%). Cardiac malformations predominated in 27.1%, followed by digestive 20.3% and genitourinary 17.6%. Only 26 had associated syndromes, VACTERL in 12 cases. End-to-end anastomosis and fistula closure were performed in 55 patients (74.3%). 48 presented early complications, predominating sepsis (20.3%) and 46 late complications, with gastroesophageal reflux being the most frequent 29.7%. Regarding mortality, 8 (10.8%) died. Conclusions : Most of the cases were male, at term, with adequate weight at birth and without CPN. AE with distal TEF was the most frequent. Sialorrhea and dyspnea were the predominant symptoms and cardiac and digestive malformations the most associated. End-to-end anastomosis surgery and fistula closure was the most frequent technique. Complications were sepsis and gastroesophageal reflux. Mortality was low.

Factores asociados a complicaciones por colocación de catéter venoso central en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Enero 2011-Diciembre 2011 / Factors associated with complications of central venous catheter placement in the National Institute of Child Health, January 2011-December 2011

El acceso venoso central es esencial en el manejo de los pacientes críticamente enfermos. Existe una morbimortalidad elevada asociada con los accesos vasculares y su complicación más frecuente es la infección. El objetivo del presente estudio fue determinar las complicaciones que se presentaron tras la colocación de catéter venoso central en el INSN en el periodo Enero 2011 - Diciembre 2011. Metodología: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo observacional de cohortes, a través de datos obtenidos de la revisión documental de historias clínicas y de información directa de los reporte de colocación de catéteres venosos centrales. Se analizaron los factores asociados y se determino el riesgo mediante la regresión logística. Resultados: Se encontró 146 procedimientos realizados en niños del INSN, durante el período de Enero a Diciembre del 2011, de ellos 84 casos (57.53 por ciento) tuvieron una edad entre 1 mes a 1 año; 99 (68 por ciento) fueron del género masculino y 57 (32 por ciento) del género femenino, 78 casos tuvieron un peso entre 5 a 10 Kg (53,42 por ciento). Las patologías más frecuencia de uso de catéter venoso central fue el diagnostico de Sepsis en 47 casos (32.19 por ciento), seguido de patología congénita en 37 casos (25.33 por ciento). Dentro de las Complicaciones Tempranas (<24 horas) encontramos 17 casos (11.64 por ciento) con Hemotórax, 16 casos (10.96 por ciento) con Neumotórax, 6 casos (4.11 por ciento) con Hematoma y 3 casos de Ruptura de CVC. Los factores con mayor riesgo para Hemotórax fueron: la Edad ≤ 1año (p<0.0001) con un OR=6.446, el género masculino (p=0.0001) con un OR= 5.815; realizar más de 2 intentos (p=0.0001) con OR=5.657; el calibre de 5 French para CVC (p=0.0001) con un OR=7.287 ; la experiencia de colocar ≤ a 7 CVC/año (p=0.0001) con un OR=8.613 y el acceso subclavio derecho (p=0.0001) con un OR=7.262...